Generic Ondansetron

Ondansetron is een anti-emeticum dat behoort tot de groep selectieve serotonine 5-HT3-receptorantagonisten en wordt gebruikt voor de preventie en behandeling van misselijkheid en braken, met name bij chemotherapie, radiotherapie en na operaties. Het blokkeert serotonine-receptoren in het braakcentrum en in de darmwand, waardoor de prikkel tot braken wordt onderdrukt. Ondansetron is beschikbaar in tabletvorm voor oraal gebruik en in sommige gevallen als smelttablet voor snelle opname zonder water.

Usual adult dose: Voor de preventie van misselijkheid en braken door chemotherapie of radiotherapie wordt doorgaans 8 mg eenmaal tot tweemaal daags voorgeschreven, afhankelijk van het behandelprotocol. Bij matig emetogene behandelingen kan worden gestart met 8 mg vóór de therapie, gevolgd door 8 mg elke 12 uur gedurende maximaal 5 dagen. Voor postoperatieve misselijkheid en braken is de gebruikelijke dosis 4 mg eenmalig vóór of na de ingreep; zo nodig kan 4 mg na 8 uur worden herhaald. De tablet van 4 mg wordt vaak gebruikt voor lagere doseringen en bij postoperatieve indicaties, terwijl de 8 mg tablet geschikt is voor hogere of tweemaal daagse schema's. De tablet met water innemen, met of zonder voedsel. De smelttablet (orodispergeerbaar) op de tong laten smelten en daarna doorslikken; geen water nodig. Bij ernstige leverfunctiestoornissen mag de totale dagelijkse dosis niet hoger zijn dan 8 mg.

Dosage form: Tabletten 4 mg en 8 mg. De tabletten zijn doorgaans wit tot gebroken wit, rond of ovaal, en kunnen een breukstreep bevatten. Daarnaast bestaat er een smelttablet (orodispergeerbare tablet) in dezelfde sterktes, die geschikt is voor patiënten die moeite hebben met slikken of die snel verlichting nodig hebben.

Onset of action: Na orale inname wordt ondansetron goed opgenomen; de piekplasmaconcentratie wordt na ongeveer 1,5 tot 2 uur bereikt. Het anti-emetische effect begint doorgaans binnen 30 tot 60 minuten na inname. Bij de smelttablet treedt de werking vaak iets sneller op omdat het middel al in de mond wordt opgenomen.

Duration of action: De eliminatiehalfwaardetijd van ondansetron bedraagt ongeveer 3 tot 6 uur, maar de anti-emetische werking houdt vaak 8 tot 12 uur aan. Daarom wordt het middel meestal tweemaal daags gedoseerd om continue bescherming tegen misselijkheid en braken te bieden gedurende de risicoperiode.

Alcohol recommendation: Wees terughoudend met alcohol tijdens het gebruik van ondansetron. Alcohol kan de sederende effecten en duizeligheid versterken en kan de maag-darmklachten die aanleiding geven tot het gebruik verergeren. Overmatig alcoholgebruik wordt afgeraden, vooral bij misselijkheid of na een operatie.

Most common side effects: De meest gemelde bijwerkingen zijn hoofdpijn, obstipatie, duizeligheid en een warm gevoel of blozen. Minder vaak treden vermoeidheid, slaperigheid en een droge mond op. Ondansetron kan in zeldzame gevallen een verlenging van het QT-interval op het ECG veroorzaken, vooral bij hogere doseringen of bij gelijktijdig gebruik van andere QT-verlengende middelen. Andere zeldzame bijwerkingen zijn overgevoeligheidsreacties en voorbijgaande visusstoornissen. Bij tekenen van een ernstige allergische reactie (zoals zwelling van gezicht of keel, moeite met ademhalen) dient onmiddellijk medische hulp te worden gezocht.

Wilt u Ondansetron zonder recept proberen?

Koop Generic Ondansetron () online zonder recept in Nederland (NL)

Bij onze apotheek kunt u Ondansetron kopen zonder recept, met discrete en anonieme verpakking. Levering duurt 5 tot 14 dagen, door heel Nederland.

Wat is Ondansetron?

Ondansetron is een middel tegen misselijkheid en braken. De werkzame stof is ondansetron. Artsen schrijven het vooral voor bij misselijkheid door chemotherapie, bestraling of na een operatie. Het blokkeert de werking van serotonine op de darm en in het braakcentrum in de hersenen. Daardoor neemt de neiging om te braken sterk af. Het is geen middel tegen reisziekte en ook geen pijnstiller. Het pakt specifiek de misselijkheid aan die door serotonine wordt opgewekt.

Het effect begint binnen een half uur tot twee uur, afhankelijk van de toedieningsvorm. De tabletten zijn er in 4 mg en 8 mg. Voor chemotherapie wordt vaak 8 mg vlak voor de behandeling gegeven, gevolgd door 8 mg om de twaalf uur. Na een operatie is 4 mg vaak voldoende. Het is een kortwerkend middel dat u alleen gebruikt wanneer het nodig is, geen onderhoudsmedicijn voor elke dag. Verwacht geen wonder op dag één, maar het werkt snel.

Werkingsmechanisme en farmacologie

Ondansetron is een selectieve 5-HT3-receptorantagonist. Serotonine komt vrij in de darm bij beschadiging door chemotherapie of bestraling. Die serotonine prikkelt de nervus vagus, die het braakcentrum in de hersenen activeert. Ondansetron blokkeert de 5-HT3-receptoren op die zenuwbanen en in het braakcentrum zelf. Het signaal wordt onderbroken, waardoor de misselijkheid en de braakneiging afnemen. Het werkt zowel lokaal in de darm als centraal in de hersenen.

De biologische beschikbaarheid van oraal ondansetron is ongeveer 60 procent door een first-pass-effect in de lever. De maximale spiegel wordt na anderhalf tot twee uur bereikt. Voedsel heeft weinig invloed op de opname. De halfwaardetijd is drie tot zes uur, maar bij ouderen en bij leverfunctiestoornissen langer. Het wordt grotendeels in de lever afgebroken, vooral via CYP3A4, CYP1A2 en CYP2D6, en de metabolieten verlaten het lichaam via de nieren en de ontlasting. Bij een ernstige leverfunctiestoornis moet de maximale dagdosis worden verlaagd naar 8 mg.

Hoe gebruikt u Ondansetron?

Neem de tablet in zijn geheel in met een glas water. U mag hem met of zonder voedsel innemen. Voor misselijkheid door chemotherapie is de gebruikelijke dosis 8 mg vlak voor de behandeling, gevolgd door 8 mg om de twaalf uur gedurende maximaal vijf dagen. Soms wordt de eerste dosis als injectie of als smelttablet gegeven. Voor misselijkheid na een operatie is 4 mg vaak voldoende, eenmalig of om de acht uur. De maximale dagdosis voor volwassenen is 32 mg, maar bij leverproblemen of ouderen wordt vaak minder gegeven.

Bent u een dosis vergeten, neem die dan alsnog in zodra u eraan denkt, tenzij het bijna tijd is voor de volgende. Sla de vergeten dosis dan over. Neem nooit een dubbele dosis. Een te hoge dosis kan hoofdpijn, verstopping en een verandering in het hartritme geven. Stop niet op eigen houtje als u het voor een kuur gebruikt; de misselijkheid kan terugkomen. Overleg altijd met uw arts over het schema. Gebruik Ondansetron niet langer dan nodig. Het is geen preventief middel voor elke dag, behalve wanneer de arts dat voorschrijft.

Bijwerkingen van Ondansetron

De meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn en verstopping. Vooral de verstopping kan hardnekkig zijn. Drink voldoende water, eet vezelrijk en beweeg. Soms is een laxeermiddel nodig. Een warm gevoel of roodheid in het gezicht komt voor, net als duizeligheid. Meestal zijn deze klachten mild en van voorbijgaande aard. Zelden treedt een voorbijgaande stoornis van het gezichtsvermogen op, zoals wazig zien. Stop dan en overleg met een arts.

Ernstiger is de invloed op het hartritme. Ondansetron kan het QT-interval verlengen, wat kan leiden tot een gevaarlijke ritmestoornis. Het risico is klein bij de standaarddosering, maar stijgt bij hogere doseringen, bij een laag kalium of magnesium, of bij combinatie met andere middelen die het QT-interval verlengen. Mensen met een hartaandoening of een aangeboren lang QT-syndroom moeten voorzichtig zijn. Een ernstige allergische reactie met zwelling van het gezicht is zeldzaam maar vereist direct medische hulp. Meld elke nieuwe klacht aan uw arts.

Risicogroepen (ouderen, zwangerschap)

Zwangerschap is een lastige afweging. Er zijn aanwijzingen dat ondansetron in het eerste trimester een klein verhoogd risico geeft op een schisis, een spleet in lip of gehemelte. Gebruik het tijdens de zwangerschap alleen als het echt nodig is en in overleg met de arts. Borstvoeding: ondansetron gaat in kleine hoeveelheden over in de moedermelk, maar wordt over het algemeen als verenigbaar beschouwd. Toch is overleg met de kinderarts verstandig.

Ouderen zijn gevoeliger voor de bijwerkingen, vooral voor het effect op het hartritme en voor verstopping. De maximale dagdosis is voor 65-plussers vaak 8 mg per dag. De lever- en nierfunctie moeten worden gecontroleerd. Mensen met een verlengd QT-interval, een ernstige leverziekte, een laag kalium of magnesium, of een bekende overgevoeligheid voor ondansetron mogen het niet gebruiken. Ook bij gebruik van apomorfine is de combinatie gecontra-indiceerd vanwege het risico op een ernstige bloeddrukdaling. Vertel de arts over uw volledige voorgeschiedenis.

Omgaan met dagelijkse activiteiten (autorijden, alcohol)

Ondansetron kan duizeligheid en wazig zien geven. Rijd geen auto en bedien geen machines tot u weet hoe u reageert. Voor de meeste mensen is het effect mild, maar wees alert. Alcohol drinken is toegestaan, maar met mate. Alcohol kan de misselijkheid verergeren en het effect van ondansetron tegenwerken. Eén glas wijn bij het eten is meestal geen probleem, maar luister naar uw lichaam. Zonlicht is geen bezwaar; ondansetron geeft geen overgevoeligheid voor uv-straling. Zorg voor voldoende rust, vooral tijdens chemotherapie.

Geneesmiddelinteracties

Ondansetron heeft enkele belangrijke interacties. De ernstigste is met apomorfine, een middel tegen de ziekte van Parkinson. De combinatie kan een levensgevaarlijke bloeddrukdaling geven. Gebruik ze nooit samen. Ook met andere middelen die het QT-interval verlengen, zoals bepaalde antibiotica (erytromycine, moxifloxacine), antipsychotica en anti-aritmica, is voorzichtigheid geboden. De arts zal een ECG maken als u zulke combinaties nodig hebt. Serotonerge middelen, zoals SSRI's en SNRI's, kunnen het risico op het serotoninesyndroom verhogen, hoewel dat bij ondansetron zeldzaam is. Let op symptomen als verwardheid, stijve spieren en koorts.

Middelen die CYP3A4 remmen, zoals ketoconazol, itraconazol en ritonavir, kunnen de spiegel van ondansetron verhogen. Meestal is dat niet klinisch relevant, maar bij hoge doseringen of bij risicofactoren is voorzichtigheid geboden. Rifampicine en carbamazepine kunnen de spiegel verlagen. Vertel elke arts en apotheker dat u ondansetron gebruikt, ook bij zelfzorgmiddelen en kruidenpreparaten. Houd een actuele medicatiekaart bij. Geen wisselwerking met paracetamol of de pil.

Alternatieve opties

Andere middelen tegen misselijkheid zijn metoclopramide, domperidon en aprepitant. Metoclopramide werkt op dopamine-receptoren en versnelt de maaglediging, maar geeft vaker neurologische bijwerkingen. Domperidon heeft minder centrale bijwerkingen, maar is gecontra-indiceerd bij hartritmestoornissen. Aprepitant is een NK1-receptorantagonist, vooral gebruikt bij chemotherapie, vaak in combinatie met ondansetron. Voor reisziekte zijn antihistaminica zoals cinnarizine geschikter. Ondansetron is de eerste keus bij misselijkheid door chemotherapie en na operaties vanwege het gunstige profiel. De arts weegt de voor- en nadelen af.

INN, merknamen en classificatie in Nederland

INN (International Nonproprietary Name): Ondansetron
Beschikbare merknamen in Nederland: Zofran (oorspronkelijk van GlaxoSmithKline), en generieke ondansetron tabletten van diverse fabrikanten
ATC-code: A04AA01
Vormen en sterktes: Tabletten 4 mg en 8 mg (ook smelttabletten, zetpillen en injectievloeistof)
Fabrikanten: GlaxoSmithKline B.V. (Zofran), Teva Nederland B.V., Sandoz B.V., Apotex Nederland B.V., Mylan B.V., en andere generieke fabrikanten
Registratiestatus in Nederland: Geregistreerd
Classificatie: Receptplichtig (UR), echter verkrijgbaar via onze dienst zonder recept

De juiste dosering kiezen

De keuze tussen 4 mg en 8 mg hangt af van de oorzaak en de ernst van de misselijkheid. Voor misselijkheid na een operatie is 4 mg vaak voldoende. Voor chemotherapie wordt meestal 8 mg gegeven, vlak voor de behandeling en daarna om de twaalf uur. De tablet van 4 mg is handig voor het fijn afstellen van de dosis bij ouderen of bij leverproblemen. De tabletten zijn niet deelbaar, maar er zijn smelttabletten voor wie moeite heeft met slikken. De maximale dagdosis voor volwassenen is 32 mg, maar bij 65-plussers en bij leverfunctiestoornissen wordt maximaal 8 mg per dag aanbevolen. Volg het voorschrift nauwkeurig en overleg bij twijfel.

Veelgestelde vragen

Hoe snel werkt Ondansetron?
De werking begint binnen een half uur tot twee uur, afhankelijk van de toedieningsvorm. Tabletten hebben wat langer nodig dan smelttabletten of injecties. Het effect houdt vier tot acht uur aan. Verwacht geen onmiddellijke verlichting, maar het werkt relatief snel.

Kan ik Ondansetron gebruiken tegen reisziekte?
Nee, ondansetron is niet geschikt voor reisziekte. Het werkt niet op de prikkels van het evenwichtsorgaan die reisziekte veroorzaken. Gebruik daarvoor een antihistaminicum zoals cinnarizine of cyclizine. Overleg met de apotheker.

Wat moet ik doen als ik verstopping krijg?
Verstopping is een veelvoorkomende bijwerking. Drink minstens twee liter water per dag, eet vezelrijke voeding en beweeg regelmatig. Helpt dat onvoldoende, dan kan de arts een laxeermiddel zoals macrogol voorschrijven. Stop niet met ondansetron zonder overleg.

Is Ondansetron veilig tijdens de zwangerschap?
Alleen als het echt nodig is en in overleg met de arts. Er is een klein verhoogd risico op een schisis in het eerste trimester. Gebruik de laagst effectieve dosis. Overleg met uw verloskundige.

Mag ik autorijden na inname?
In het begin niet, want u kunt duizelig of wazig zien worden. Wacht tot u weet hoe u reageert. Voor de meeste mensen is het effect mild, maar bij twijfel laat u de auto staan. Overleg met de arts.

Bezorginformatie door heel Nederland

We verzenden Ondansetron tabletten naar alle provincies. De levertijden hangen af van hoe afgelegen uw woonplaats is:

• Noord-Holland (Amsterdam, Haarlem, Zaanstad): 5 tot 7 dagen
• Zuid-Holland (Rotterdam, Den Haag, Leiden): 5 tot 7 dagen
• Utrecht (Utrecht, Amersfoort, Nieuwegein): 5 tot 7 dagen
• Gelderland (Nijmegen, Arnhem, Apeldoorn): 5 tot 9 dagen
• Noord-Brabant (Eindhoven, Tilburg, Breda): 5 tot 9 dagen
• Limburg (Maastricht, Heerlen, Venlo): 5 tot 9 dagen
• Overijssel (Enschede, Zwolle, Deventer): 5 tot 9 dagen
• Flevoland (Almere, Lelystad): 5 tot 9 dagen
• Groningen (Groningen, Hoogezand): 5 tot 9 dagen
• Friesland (Leeuwarden, Drachten): 5 tot 9 dagen
• Drenthe (Assen, Emmen): 5 tot 9 dagen
• Zeeland (Middelburg, Vlissingen): 7 tot 14 dagen
• Waddeneilanden (Texel, Terschelling): 7 tot 14 dagen

Elke zending verpakken we discreet, zonder uiterlijke vermelding van de inhoud.

Betrouwbare en discrete online apotheken in Nederland en België