Generic Androxal (Enclomiphene )

Androxal (enclomifeencitraat) is een niet-steroïdale selectieve oestrogeenreceptormodulator (SERM) die wordt gebruikt voor de behandeling van secundair hypogonadisme bij mannen, een aandoening waarbij het lichaam onvoldoende testosteron aanmaakt door een verstoorde hormoonregulatie in de hypothalamus-hypofyse-gonade-as. Enclomifeen blokkeert oestrogeenreceptoren in de hypothalamus, waardoor de natuurlijke afgifte van gonadotropinen (LH en FSH) toeneemt en de testosteronproductie door de testikels wordt gestimuleerd, zonder de vruchtbaarheid te onderdrukken. Het is een alternatief voor testosteronsuppletie bij mannen die hun vruchtbaarheid willen behouden.

Gebruikelijke dosering voor volwassenen: De aanbevolen startdosering is 25 mg eenmaal daags. Op geleide van de testosteronspiegel en het klinisch effect kan de arts de dosis verhogen tot 50 mg eenmaal daags. De tablet van 50 mg is de maximale gebruikelijke dagelijkse dosis en wordt doorgaans ’s ochtends of op een vast tijdstip met een glas water ingenomen, met of zonder voedsel. De behandelingsduur wordt individueel bepaald; regelmatige controle van testosteron, LH, FSH en het bloedbeeld is noodzakelijk. Androxal is niet geregistreerd voor gebruik bij vrouwen en mag niet worden gebruikt bij primair hypogonadisme (testiculaire falen) of bij een bekende overgevoeligheid voor enclomifeen. De tablet heel doorslikken; niet kauwen of fijnmaken.

Doseringsvorm: Tabletten van 50 mg. De tablet is doorgaans wit tot gebroken wit, rond of ovaal, en kan voorzien zijn van een breukstreep voor het delen naar 25 mg. Androxal is uitsluitend voor oraal gebruik.

Aanvang van de werking: Een stijging van LH en FSH treedt doorgaans binnen enkele dagen tot weken na start van de behandeling op. De testosteronspiegel stijgt gewoonlijk geleidelijk; een klinisch relevante toename wordt vaak na 2 tot 4 weken waargenomen, maar het maximale effect op de testosteronproductie kan 2 tot 3 maanden vergen. Verbetering van symptomen zoals libidoverlies, vermoeidheid en stemmingsklachten is individueel en kan enkele weken tot maanden duren.

Werkingsduur: De eliminatiehalfwaardetijd van enclomifeen bedraagt ongeveer 10 tot 12 uur, maar de farmacologische werking op de hormoonas houdt langer aan door de aanhoudende modulatie van oestrogeenreceptoren. Bij eenmaal daagse toediening blijven de gonadotropine- en testosteronspiegels gedurende de behandeling verhoogd. Na het stoppen dalen de waarden geleidelijk terug naar het uitgangsniveau.

Alcoholadvies: Wees terughoudend met overmatig alcoholgebruik tijdens de behandeling met Androxal. Alcohol kan de lever belasten en de hormoonbalans negatief beïnvloeden, wat het effect van enclomifeen op de testosteronproductie kan verminderen. Daarnaast kan chronisch overmatig alcoholgebruik de testosteronspiegel verlagen en de symptomen van hypogonadisme verergeren. Matig alcoholgebruik is doorgaans aanvaardbaar, maar overleg met uw arts.

Meest voorkomende bijwerkingen: De meest gemelde bijwerkingen zijn hoofdpijn, misselijkheid, opvliegers, duizeligheid en wazig zien. Ook kunnen buikpijn, diarree en een licht verhoogd risico op diepe veneuze trombose optreden, zoals bij andere SERM’s. Sommige mannen ervaren stemmingswisselingen, vermoeidheid of een lichte toename van het oestrogeengehalte, wat kan leiden tot gevoelige borsten. Zelden zijn leverfunctiestoornissen en een verhoogd aantal bijwerkingen aan het oog gemeld; bij aanhoudende visusklachten dient de behandeling te worden gestaakt en een oogarts te worden geraadpleegd. Regelmatige controle van hormoonspiegels en het bloedbeeld is belangrijk tijdens de therapie.

Wilt u Androxal (Enclomifeen) zonder recept proberen?

Koop Generic Androxal (Enclomiphene ) online zonder recept in Nederland (NL)

Bij onze apotheek kunt u Androxal kopen zonder recept, met discrete en anonieme verpakking. Levering duurt 5 tot 14 dagen, door heel Nederland.

Wat is Androxal?

Androxal is een medicijn voor mannen met een te laag testosteron. De werkzame stof is enclomifeencitraat. Het behoort tot de groep selectieve oestrogeenreceptormodulatoren, kortweg SERM's. Artsen schrijven het voor bij secundair hypogonadisme, een aandoening waarbij de hypofyse te weinig signaal geeft aan de testikels om testosteron te maken. In plaats van testosteron van buitenaf toe te dienen, stimuleert Androxal het lichaam om zelf meer testosteron aan te maken. Het is dus geen hormoonvervanging, maar een stimulator van de eigen productie.

Het effect is niet direct merkbaar. De testosteronspiegel stijgt meestal binnen twee tot vier weken. Klachten zoals vermoeidheid, minder zin in seks en somberheid kunnen daarna geleidelijk verbeteren. Verwacht geen wonder op dag één. Het is een behandeling voor de langere termijn, met regelmatige controle van het bloed.

De tablet is er in 50 mg. De gebruikelijke dosis is 25 mg of 50 mg per dag, afhankelijk van de testosteronwaarde en hoe u reageert. De arts bepaalt de dosis en past die aan op basis van bloedonderzoek. Androxal is niet geregistreerd in alle landen, maar via onze apotheek verkrijgbaar.

Werkingsmechanisme en farmacologie

Enclomifeen is een niet-steroïdale SERM. Het blokkeert de oestrogeenreceptoren in de hypofyse. Normaal remt oestrogeen de afgifte van gonadotrofinen, de hormonen die de testikels aansturen. Door die remming weg te nemen, produceert de hypofyse meer LH en FSH. LH stimuleert de Leydigcellen in de testikels om testosteron te maken. FSH ondersteunt de spermaproductie. Het resultaat is een stijging van het eigen testosteron, zonder dat de testikels kleiner worden, iets wat bij externe testosteron juist wel gebeurt.

Enclomifeen is het actieve isomeer van clomifeen. Clomifeen bevat twee vormen: enclomifeen en zuclomifeen. Zuclomifeen heeft meer oestrogeenachtige bijwerkingen en een langere halfwaardetijd. Androxal bevat alleen het zuivere enclomifeen, wat de bijwerkingen vermindert en de werking voorspelbaarder maakt. De opname is goed. De maximale spiegel wordt na ongeveer twee tot drie uur bereikt. De halfwaardetijd is ongeveer tien uur, maar het effect op de hypofyse houdt langer aan. Daarom is eenmaal daags doseren voldoende. De stof wordt in de lever afgebroken en via de ontlasting uitgescheiden. Bij leverfunctiestoornissen is voorzichtigheid geboden.

Hoe gebruikt u Androxal?

Neem de tablet eenmaal daags in, bij voorkeur op een vast tijdstip. U mag de tablet met of zonder voedsel innemen. Slik de tablet heel door met een glas water. Fijnmaken of kauwen wordt afgeraden vanwege de bittere smaak. De startdosis is meestal 25 mg per dag, of 50 mg om de dag. De arts kan de dosis na vier tot zes weken aanpassen op basis van de testosteronspiegel in het bloed. De maximale dagdosis is 50 mg. Gebruik niet meer dan voorgeschreven.

Bent u een dosis vergeten, neem die dan alsnog in zodra u eraan denkt, tenzij het bijna tijd is voor de volgende. Sla de vergeten dosis dan over en ga verder met het normale schema. Neem nooit een dubbele dosis. Een dubbele dosis kan de testosteronspiegel te snel laten stijgen en bijwerkingen geven zoals hoofdpijn en opvliegers. Stop niet op eigen houtje. De testosteronspiegel kan terugzakken. Overleg altijd met uw arts als u wilt stoppen of de dosis wilt aanpassen. Laat regelmatig uw testosteron, LH, FSH en leverfunctie controleren.

Bijwerkingen van Androxal

De meest voorkomende bijwerkingen zijn opvliegers, hoofdpijn en een tijdelijk wazig zicht. Vooral het wazig zien is kenmerkend voor SERM's. Het komt door een effect op de ooglens en is meestal omkeerbaar na stoppen. Als u last krijgt van wazig zien, rijd dan geen auto en neem contact op met uw arts. Duizeligheid en misselijkheid komen eveneens voor, vooral in het begin. Meestal zijn deze klachten mild en verdwijnen ze na een week.

Sommige mannen merken een toename van het aantal erecties en een sterker libido, wat gewenst is. Anderen krijgen last van stemmingswisselingen, prikkelbaarheid of acne. Zelden treedt een verhoging van de leverenzymen op. Geelzucht, donkere urine of extreme vermoeidheid zijn signalen om direct te stoppen en een arts te bellen. Ook kan het aantal zaadcellen tijdelijk stijgen, wat voor sommigen een doel is. Ernstige bijwerkingen zoals trombose zijn zeldzaam, maar het risico is aanwezig, vooral bij mannen met een voorgeschiedenis van stollingsproblemen. Meld elke nieuwe klacht aan uw arts.

Risicogroepen (ouderen, zwangerschap)

Androxal is uitsluitend bestemd voor mannen. Vrouwen, vooral zwangere of borstvoedende, mogen het niet gebruiken. Enclomifeen kan de hormoonhuishouding van een foetus ernstig verstoren. Houd de tabletten buiten bereik van kinderen. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd mogen het niet aanraken zonder handschoenen als er kans is op overdracht via de huid, hoewel dat bij een tablet minimaal is.

Oudere mannen kunnen Androxal gebruiken, maar de nier- en leverfunctie moeten worden gecontroleerd. De dosis blijft meestal 25 tot 50 mg per dag. Mannen met een voorgeschiedenis van een hartinfarct, beroerte, trombose of een leverziekte moeten voorzichtig zijn. Ook bij een onbehandeld laag testosteron door een hypofysetumor is eerst onderzoek nodig, want een tumor moet uitgesloten worden voordat u dit middel gebruikt. Vertel de arts over uw volledige voorgeschiedenis, vooral over hartproblemen, stollingsstoornissen en leveraandoeningen. Gebruik het niet als u een bekende overgevoeligheid voor enclomifeen hebt.

Omgaan met dagelijkse activiteiten (autorijden, alcohol)

Androxal kan wazig zien en duizeligheid geven, vooral in het begin. Rijd geen auto en bedien geen machines tot u weet hoe u reageert. Als u last krijgt van wazig zien, stop dan met rijden en overleg met de arts. Alcohol drinken is toegestaan, maar met mate. Overdaad kan de lever belasten en de testosteronproductie zelf negatief beïnvloeden. Eén glas wijn bij het eten is meestal geen probleem. Zonlicht is geen bezwaar; Androxal geeft geen overgevoeligheid voor uv-straling. Zorg voor voldoende slaap en een gezonde leefstijl, want dat ondersteunt de testosteronproductie.

Geneesmiddelinteracties

Androxal heeft weinig interacties, maar er zijn aandachtspunten. Het kan de werking van middelen die via CYP2D6 worden afgebroken beïnvloeden, zoals bepaalde antidepressiva en bètablokkers. Overleg met uw arts als u zulke middelen gebruikt. Omdat enclomifeen de testosteronspiegel verhoogt, kan het de werking van antistollingsmiddelen zoals warfarine versterken. Extra controle van de INR is verstandig. Ook kan het de bloedsuiker verlagen bij diabetespatiënten. Meet vaker uw bloedsuiker. Geef een actuele medicatiekaart af. Geen wisselwerking met paracetamol, statines of maagzuurremmers, maar meld alles aan uw arts.

Alternatieve opties

Voor een laag testosteron zijn er verschillende benaderingen. Externe testosteron, als injectie, gel of pleister, vult het tekort direct aan, maar remt de eigen productie en kan de vruchtbaarheid verminderen. Clomifeencitraat is een oudere SERM die zowel enclomifeen als zuclomifeen bevat; het is goedkoper maar geeft vaker bijwerkingen zoals wazig zien en stemmingswisselingen. Humaan choriongonadotrofine (hCG) wordt als injectie gegeven en stimuleert de testikels direct, maar is duur en moet gespoten worden. Androxal is een orale optie die de eigen productie stimuleert zonder de testikels te verkleinen. Het is vooral geschikt voor mannen die vruchtbaar willen blijven. De arts weegt de voor- en nadelen af.

INN, merknamen en classificatie in Nederland

INN (International Nonproprietary Name): Enclomifeencitraat
Beschikbare merknamen in Nederland: Androxal (oorspronkelijk van Repros Therapeutics, niet overal geregistreerd). In Nederland is het verkrijgbaar via compounding-apotheken of als importproduct. Generieke enclomifeen tabletten zijn beperkt beschikbaar.
ATC-code: G03GB02 (clomifeen, verwante stoffen)
Vormen en sterktes: Tabletten 25 mg en 50 mg (hier behandeld: 50 mg)
Fabrikanten: Diverse gespecialiseerde fabrikanten en compounding-apotheken, zoals Fagron Nederland B.V., en internationale leveranciers.
Registratiestatus in Nederland: Niet als regulier geneesmiddel geregistreerd, maar verkrijgbaar via artsen en apotheken als niet-geregistreerd middel of via import.
Classificatie: Receptplichtig (UR), echter verkrijgbaar via onze dienst zonder recept.

De juiste dosering kiezen

De 50 mg tablet is de standaard, maar veel artsen starten met 25 mg per dag. U kunt de tablet doormidden breken als u 25 mg nodig hebt. Gebruik een tabletverdeelder voor een nauwkeurige breuk. De arts bepaalt de dosis op basis van uw testosteronspiegel. Meestal wordt na vier tot zes weken het bloed gecontroleerd en de dosis aangepast. Sommige mannen gebruiken 50 mg om de dag. Het doel is de laagste effectieve dosis die het testosteron in het normale bereik brengt zonder bijwerkingen. Verander nooit zelf de dosis. Te veel geeft opvliegers en wazig zien, te weinig onvoldoende effect. Overleg altijd met uw arts.

Veelgestelde vragen

Hoe snel stijgt mijn testosteron met Androxal?
De testosteronspiegel stijgt meestal binnen twee tot vier weken. Het effect op klachten zoals libido en energie kan langer duren, vaak zes tot twaalf weken. Verwacht geen wonder op dag één. Het is een geleidelijk proces. De arts meet uw testosteron om de dosis aan te passen.

Worden mijn testikels kleiner van Androxal?
Nee, dat is juist het voordeel. Omdat Androxal de eigen productie stimuleert, blijven de testikels normaal functioneren en kunnen ze zelfs iets groter worden. Bij externe testosteron krimpen ze vaak. Voor mannen die vruchtbaar willen blijven, is Androxal daarom aantrekkelijk.

Kan ik Androxal gebruiken om vruchtbaarder te worden?
Ja, Androxal wordt soms off-label gebruikt bij mannen met een laag testosteron en verminderde vruchtbaarheid. Door de stijging van FSH en LH kan de spermaproductie verbeteren. Het is geen garantie, maar het kan helpen. Overleg met een fertiliteitsarts.

Wat moet ik doen bij wazig zien?
Stop niet meteen zelf, maar neem contact op met uw arts. Wazig zien is een bekende bijwerking van SERM's en kan tijdelijk zijn. Soms helpt een lagere dosis. Rijd geen auto en vermijd machines tot het zicht weer helder is. In zeldzame gevallen is stoppen nodig.

Mag ik alcohol drinken tijdens de behandeling?
Eén glas wijn bij het eten is meestal geen probleem. Overdaad is onverstandig, want alcohol verlaagt zelf de testosteronproductie en belast de lever. Drink met mate en luister naar uw lichaam.

Bezorginformatie door heel Nederland

We verzenden Androxal tabletten naar alle provincies. De levertijden hangen af van hoe afgelegen uw woonplaats is:

• Noord-Holland (Amsterdam, Haarlem, Zaanstad): 5 tot 7 dagen
• Zuid-Holland (Rotterdam, Den Haag, Leiden): 5 tot 7 dagen
• Utrecht (Utrecht, Amersfoort, Nieuwegein): 5 tot 7 dagen
• Gelderland (Nijmegen, Arnhem, Apeldoorn): 5 tot 9 dagen
• Noord-Brabant (Eindhoven, Tilburg, Breda): 5 tot 9 dagen
• Limburg (Maastricht, Heerlen, Venlo): 5 tot 9 dagen
• Overijssel (Enschede, Zwolle, Deventer): 5 tot 9 dagen
• Flevoland (Almere, Lelystad): 5 tot 9 dagen
• Groningen (Groningen, Hoogezand): 5 tot 9 dagen
• Friesland (Leeuwarden, Drachten): 5 tot 9 dagen
• Drenthe (Assen, Emmen): 5 tot 9 dagen
• Zeeland (Middelburg, Vlissingen): 7 tot 14 dagen
• Waddeneilanden (Texel, Terschelling): 7 tot 14 dagen

Elke zending verpakken we discreet, zonder uiterlijke vermelding van de inhoud.

Betrouwbare en discrete online apotheken in Nederland en België